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第三代试管婴儿的过程

时间:2017-05-22 14:08 浏览:

第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),她是指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析和诊断,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。

检测物质取4~8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样是不影响胚胎发育的。检测用单细胞DNA分析法,一是聚合酶链反应(PCR),检测男女性别和单基因遗传另一种是荧光原位杂交(FISH),检测性别和染色体病。

       并不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这时就需要对女性进行促排卵治疗了。

       促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始,便开始应用GnRH激动剂。短方案是指在月经周期的第2天开始,便开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。

这些方案总的来讲,长方案的成功率在里面是最高的,但是并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人身体的具体情况来制定,这就是我们所说的所谓的“个体化”治疗。

在进入IVF周期前,我们多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。

精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。

由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常也不会有任何痛苦。

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。

在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

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